血脂检测列入中小学体检常规项目

本报综合整理

《教育导报》
2023年第33期(总第3798期) 导报一版

近日,由中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订的《中国血脂管理指南(2023)》发布,这是在《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》基础上,时隔7年后的一次重大调整。

与旧版相比,新版《指南》增加和修订了很多内容,特别是明确:血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。很多人都会觉得血脂异常属于“成人病”“老年病”,与学生的关系不大,孩子真有必要检查血脂吗?

学生血脂检测不仅必要,而且尤为紧迫

统计显示,我国6-17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%,6岁以下儿童超重肥胖率超过10%。肥胖与血脂异常互为因果、如影随形,学生血脂异常的发病率与肥胖率相当,甚至更高。

新版《指南》指出,膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式,我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势,检出率高达 20.3%—28 .5%。这些惊人的数据都在提醒我们,儿童血脂异常已成为一个不可忽视的现象。

从近几年门诊接诊情况来看,血脂异常的儿童显著增多,大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝,肝功能障碍,还可能罹患心血管疾病。

——上海儿童医院内分泌科主任 李嫔

还有些儿童明明不胖,甚至偏瘦,血脂却明显增高。这是因为孩子和家长可能同时患有家族性高胆固醇血症。据统计这种疾病的发病率很高,家族性高胆固醇血症的发病率为1/100—1/500,家族性混合性高脂血症的发病率为1/200—1/500,这么高的发病率在儿童人群中急需引起家长的关注。

——天津医科大学总医院副主任医师 姜丽红

根据新版《指南》,下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查:

一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死;

父母 TC≥ 6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史;

有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓;

有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为;

对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人,应进行血脂异常基因筛查。

预防“老年病”,要“从娃娃抓起”

除了血脂异常,儿童的不良生活与饮食习惯,还会为高血压、糖尿病、血脂异常冠心病、脑卒中等“老年病”埋下病根。

《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》显示,我国儿童青少年含糖乳饮料和饮料消费率在30%和25%以上,远远高于成人。儿童过多摄入油炸食品、甜食、含糖饮料,因过于依赖电子产品而缺乏运动等,不仅影响当下的健康指标,而且还会对身体造成一些不可逆的影响,比如长期的高血脂可导致动脉粥样硬化,进而导致血压增高。

学龄期是建立健康信念和形成健康饮食行为的关键时期,从小养成健康的饮食行为和生活方式将使孩子们受益终生。

去年,发布的《中国学龄儿童膳食指南(2022)》针对学龄儿童的膳食行为和身体活动,提出了科学、权威有针对性的膳食指导,建议家长收藏参考。

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