龋齿、牙周疾病是损害牙齿健康的常见病、多发病，而口腔健康不仅关系着孩子的牙齿健康，还会影响孩子的身心健康。今年，“全国爱牙日”便把主题定为“口腔健康，全身健康”，从爱牙护牙出发，守护孩子的身心健康。

家长如何更好地引导孩子了解爱牙护牙知识，帮助孩子预防常见的儿童口腔疾病，养成良好的口腔卫生习惯？本报采访了四川大学华西口腔医学院口腔临床医学博士、中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会专科会员敖丹婷，助力家长和孩子打好牙齿“保卫战”，拥有一口健康的牙齿。

乳牙龋齿不重要？龋齿要早发现早治疗

龋齿是儿童最常见的疾病，是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。如果没有及时治疗，可能引发牙髓炎、根尖周炎，甚至颌骨症等并发症。

那么，龋齿会对孩子的健康带来哪些影响呢？敖丹婷说，首先，龋齿会带来疼痛，孩子可能会出现疼得晚上睡不着觉的情况，影响睡眠；其次，龋齿会导致孩子的咀嚼受影响，嚼不烂食物就会增加胃肠道的负担；第三，严重的龋齿会影响孩子的咬合，甚至影响脸型。

乐乐（化名）是一个12岁的小姑娘，因乳牙龋坏严重，家长却不管不顾不治疗，龋齿引起乐乐下颌大面积囊肿，只得做了下颌骨切除手术。虽然恢复情况还不错，但乐乐下排牙齿缺了几颗，小小年纪就戴上了假牙。据国家卫计委2017年底第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患病率为70 .9％，比10年前上升了5 .8个百分点；12岁儿童恒牙龋患病率为34 .5％，比10年前上升了7 .8个百分点。可见乳牙龋坏是极为普遍的，需要引起家长的重视。

然而，很多家长认为孩子的乳牙反正是会换的，乳牙龋齿无所谓，等恒牙长出来就好了。敖丹婷表示，这是一些家长的认识误区。乳牙龋坏是需要干预的，因为有些龋齿进展很快，甚至会影响孩子身心的发育。另外，乳牙是长在骨头里面的，它的下方是恒牙，如果不处理龋块，细菌就会由表面感染往下进展到深部感染，影响的其实是恒牙，最终可能引发一些严重的问题。当然，如果经医生判断，孩子龋坏的乳牙半年以内就会换掉，龋齿的进展也没有这么快，可以暂时不处理。但大部分情况下，孩子坏的都是磨牙，是需要及时处理的。

龋齿需要及时处理，那么，家长如何观察并发现孩子是否出现龋齿问题呢？敖丹婷说，一般情况下，孩子8岁以前是需要由家长来给他刷牙的，在帮孩子刷牙的过程中，家长可以随时观察孩子的牙齿有没有异样。此外，定期做牙齿检查也很有必要。

换完牙才能矫正？把握牙齿矫正的时机

牙齿矫正，是现在很多家长关心的问题，每到假期，都会看到很多家长带孩子到口腔医院咨询牙齿矫正的问题。孩子的牙齿排列不整齐，是需要从小就干预，还是等换牙之后再进行干预呢？敖丹婷做出了解答，矫正分多种情况，牙齿排列不整齐或者孩子面部比较凸、牙比较稀，这些都属于容易看到的问题，但是需不需要矫正一定要专业的医生来判断，没有一个统一的标准，矫正与否，如何矫正，医生要通过拍片测量数据才能给出专业的方案。

错颌畸形，涉及牙列与颌骨发育，既不能耽误最佳矫治时机，又不能操之过急。一般情况下，12岁左右进入恒牙列阶段是矫治的关键时机。但如果孩子出现乳牙早失、地包天、偏侧咀嚼等情况，建议咨询专业医生进行早期矫治。比如有些反颌的孩子，不用等到换牙之后，三到四岁就可以进行矫治。有些孩子的乳牙长得很拥挤，可能是孩子的颌骨发育有问题，这种情况也需要早期矫治。而一些生理性位置不正的情况，等到换牙以后是会发生变化的，可以等孩子换完牙之后再确定是否矫正。所以，家长不要自己去判定该不该带孩子做牙齿矫正，而应在发现问题时及时去正规的医疗机构评估。

小美（化名）从小就很注重牙齿卫生，牙齿也一直很健康，没补过、没治过，每次洗牙，牙医都夸她的牙齿很健康，保持得很好，但终究是抵不过正畸。正畸刚开始上钢丝时，小美还能好好刷牙，每天水牙线、牙线、漱口水都安排上。后面开始戴皮筋后，钢丝和皮筋缠在一块，与牙齿之间的缝隙变得很小，牙线都进不去，很容易塞东西。这两周，小美开始牙疼，去医院检查发现有一颗上磨牙龋坏了。

矫正牙齿容易引起蛀牙也是很多家长担心的问题。敖丹婷说，矫正牙齿会增加清洁的难度，清洁不到位，确实会诱发局部的细菌滋生，增加蛀牙的几率。所以矫正牙齿时，家长要跟孩子强调刷牙的重要性，督促孩子做好口腔卫生并延长刷牙时间，少吃甜食和黏性大不易清理的食物。

口呼吸非小事，孩子健康是大事

除了龋齿等常见的牙齿疾病，咀嚼、睡眠等一些容易被忽视的习惯也会影响孩子牙齿的发育。其中，口呼吸是家长们比较关注的。

正常的呼吸是用鼻子进行，但如果孩子患有鼻炎或腺样体肥大等疾病，鼻子不通畅，就会形成口呼吸的习惯。长期进行口呼吸，孩子的舌头和下颌后退，会导致上颌前凸、上牙弓狭窄、牙齿不齐等。

值得注意的是，很多家长认为孩子睡觉闭不拢嘴就是口呼吸，担心影响孩子容貌而迫切要求早期矫治。其实，口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸两个条件，往往是鼻呼吸道不通畅才被动选择张口呼吸。如果孩子仅仅是张着嘴，但气流并不从口腔内进出，并不能称之为口呼吸。因此，家长应先带孩子到耳鼻喉科就诊，排查并治疗鼻呼吸道的问题，然后才是口腔正畸治疗。

敖丹婷分享了自己和朋友处理过的一个案例。一个孩子本身有遗传问题，面型偏瘦、前凸，孩子来就诊时，第一眼看上去很像口呼吸的面容，但敖丹婷当时有些犹豫，因为孩子爸爸的面型也是那样，她担心孩子只是单纯的遗传问题，并不是口呼吸，就随口问了一句。孩子说自己好像有打鼾的问题，于是敖丹婷建议他去耳鼻喉科做检查和治疗。经过正确的治疗之后，孩子的嘴巴能闭合了，加上适当地加强咀嚼，推进了颌骨的发育，脸型慢慢也有了变化。

有数据统计，口呼吸在儿童中的患病率约为11％—56％，已经成为儿童非常常见的疾病。并不是所有的口呼吸都需要治疗，比如感冒后、过敏性鼻炎的急性期等。通常轻度口呼吸会随着年龄的增加自动消失，但如果孩子存在长期性的口呼吸现象，就得注意了，需要排除是否有上呼吸道堵塞的情况。

敖丹婷建议，当孩子出现口呼吸现象时，家长首先要有意识地在白天培养孩子鼻呼吸的习惯，经常提醒孩子把嘴闭上，日积月累，闭嘴的习惯就会慢慢形成。其次，可以使用辅助工具，比如在晚上睡觉时使用睡眠胶带贴住嘴。这里要注意的是，睡眠胶带是专门设计的，并不是家里的普通胶带。也可以使用放松呼吸器，使呼气延长，还可以使用上颚扩张器来扩张上颚。但这些工具都必须在医生的指导下使用，而且5岁以下的孩子是禁用的。第三，可以让孩子多做一些有氧运动，并且与孩子约定，在运动的时候，尽量用鼻子进行呼吸。