随着时代的发展和生活节奏的加快，现代人的压力越来越大，青少年心理疾病也呈增加趋势。《2022年国民抑郁症蓝皮书》指出，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%；50%的抑郁症患者为在校学生。青少年抑郁症患病率已达15%—20%，接近于成人。
那么，是什么原因导致了这种现象的发生？家庭、学校和社会又该如何破解孩子的心理之困？近日，在四川省心理学会成立60周年主题学术会议“青少年抑郁障碍康复的家校医的系统配合”分论坛上，专家学者们围绕“青少年抑郁症的防治”进行了探讨与交流。
纠正错误认知，抑郁并非“矫情”
当孩子患上抑郁症，在寻找和选择治疗方法之前，要对青少年抑郁症有一个正确的认识。抑郁并非“矫情”，也不是“懒”，而是一种真实存在的心理疾病。青少年抑郁症若没有得到有效地控制，后果不堪设想。
很多出现抑郁症状的孩子往往不止一种行为表现，睡眠、情绪、人际关系等方面的问题都会显现，学习上也会出现成绩下降、厌学，甚至休学等情况，这对于孩子的成长是非常不利的。
广元市精神卫生中心副主任医师王德燧认为，抑郁症的发生通常会伴随出现相应的心理症状、躯体化症状、认知症状和睡眠症状。例如，持续性的心情低沉、兴趣丧失等。“在治疗中也需要进行阶段划分，一般来说，根据症状的轻重，将治疗过程分为急性期、巩固期和维持期3个阶段。”王德燧说。
抑郁症的程度大致可以分为轻度抑郁、轻到中度抑郁、中度抑郁和重度抑郁4种类型，根据青少年患病程度的不同，治疗方式的选择也会有所侧重。王德燧介绍，目前，抑郁症的治疗方式主要有3种：心理治疗、物理治疗和药物治疗。在实际就诊时，医生会根据不同青少年的情况采取不同的治疗方式。对于中度及以上的患者，通常要采取综合治疗的方式，但在这之前一定要对患者本人及其亲属进行健康教育，进而达成共识。“要让他们知道目前对于患者的诊断结果是什么，接下来要采取什么样的治疗方式，这样的治疗方式可能会达到什么样的效果，以及可能会产生什么样的不良反应，这些都要传达到位。”王德燧说。
在药物治疗的过程中，还涉及药物管理的问题，王德燧列举了几种常见的药物管理分配，包括青少年自己管理、家长或生活老师代为管理等，不管是哪种方式，都有自身的优缺点。因此，在药物管理方面，要加强医患及其家属之间的沟通，包括药物的作用、过量服药的风险以及服药过程中的注意事项等。
有童年创伤的孩子，情绪的“容纳之窗”更窄
孩子为什么会患上抑郁症？抑郁症的病因在哪里？研究表明，多巴胺分泌不足、睡眠质量不高、习惯性熬夜等都会提高抑郁症的发生率。对于青少年来说，抑郁的原因也是多样的，主要来自于学业压力、个人性格特点、家庭环境等方面。其中，18岁以前遭遇的不良经历，会对青少年的心理健康产生较严重的负面影响。
什么是不良经历？心理健康教育专任教师梁佳认为，这包括很多方面，例如小时候经历父母离异、在学校遭受校园欺凌、监护人去世等都属于不良经历。“我观察到很多有抑郁症状的学生，基本都不止有一种不良经历。”梁佳提到了“累计情景风险模型”，该模型提出，个体经历的压力性生活事件叠加数量越多，预示着青春期个体心理和行为发生问题的可能性越高，发展为抑郁症的可能性就越大。
以父母离异的孩子为例，有些父母在离异后，会因为管理不好自己的情绪，而将消极情绪发泄在孩子身上。“有的父母会对孩子说，自己离异是孩子造成的，孩子就会产生一种愧疚感，久而久之，这个孩子很容易产生认知和情绪方面的问题，从而发展为抑郁症。”不仅如此，父母离异还会带来“孩子以后跟着谁生活”“孩子和父母的关系应当如何处理”等问题。
“亲子关系会影响孩子早期心理功能的发展。”梁佳认为，亲子关系的缺失会让孩子缺少对于自己或者他人情绪的感受，进而影响孩子的人际交往。研究发现，和没有童年创伤的孩子相比，有童年创伤的孩子，他们情绪方面的“容纳之窗”会更窄。“可能一件很小的事情就会让他崩溃，达到了他情绪的临界点。”面对那些患有抑郁症的青少年，需要对他们进行有效的疏导和治疗，让他们走出阴霾，迎接灿烂的明天。
多方协同发力，还少年一片蓝天
青少年抑郁症的治疗是一个复杂的过程，不能只靠单方面的作用，而应当依靠“家校医社”共同发力，才能最终达到想要的效果。广元中学心理健康教育中心主任唐龙从“教师如何促进青少年抑郁症康复”的角度谈道：“要帮助患抑郁症的青少年，教师必须提升相关的能力。”唐龙认为，教师应客观认识抑郁症，了解抑郁症的表现及病因，这样才能有针对性地给予孩子帮助。“帮助的原则有4个，分别是生命安全优先、宽容而不纵容、陪伴而不监视、家校医共协作。教师要在遵循这些原则的基础上帮助孩子，盲目帮助反而会加重孩子的病情。”
来自广元市利州区希望社会服务中心的潘秋结合中心的社会实践，介绍了在青少年抑郁症治疗过程中，社区工作者如何发挥自身优势帮助青少年康复的经验。“学校社工在青少年抑郁症的康复中扮演的角色是陪伴者、同行者、资源链接者、多角度服务倡导者和提供者。”潘秋说，社工采取的措施可以从3个角度来看：在微观层面，需要有针对性地满足和改善个体需求；中观层面，需要多角度、多层次地提升意识，营造积极环境；宏观层面，则需要链接资源，积极探讨社区、社会组织、社工、社会资源及社区自治组织的“五社联动”。要以微观层面为主，中观和宏观层面为辅。
不管从哪个角度看，协同发力都是必然要求。广元市精神卫生中心心理咨询与治疗中心主任侯飞翔认为，在这个过程中，加强多方合作、开展专业培训与工作指导、助推社会心理服务工作、举办各类学术活动、广泛开展心理健康科普讲座等都能够很好地发挥“家校医社”四方的优势，让青少年抑郁症得到更好的控制和预防。青少年是国家和民族的未来，让青少年在健康的环境中成长能够有效降低青少年抑郁症的发生率，在当今时代下，只有社会各界协同发力，才能实现效果的最大化。