写了一小时，原本空白的作业纸上，可能就多了十几个字；读了七八遍，课文中的某些字还是一次次被跳读，跟看不见一样；教了无数次，6和9、 b和 p、 q和 o还是傻傻分不清……当我们以为孩子学不进去是因为他们偷懒、不努力、不认真，实际上，他们可能只是“病”了。
今年8月，复旦大学附属儿科医院因开设“学习困难门诊”登上热搜，很多人第一次知道学习困难也是病，还需要去医院治。究竟什么是学习困难，哪些因素会造成学习困难？学习困难到底能不能治？带着这些问题，记者来到成都市妇女儿童中心医院康复科学习困难门诊一探究竟。
■ 实习记者 马晓冰
学习困难门诊，看的是什么病？
“来门诊纠正阅读障碍和书写障碍的孩子特别多。这类孩子表现很明显：一方面是抄写笔记、做作业速度慢；另一方面由于视觉信息处理或工作记忆的问题，错误率往往也很高。”成都市妇女儿童中心医院康复科护士长杨晓荣说，“孩子出现这类情况的初期，家长通常会把问题归结于态度不端正，故意磨蹭、拖延，所以对孩子发火、失去耐心。”
学业成绩低下不是病，但却是患有“学习困难”的孩子的主要表现。据杨晓荣介绍，“学习困难”是一种儿童心理行为障碍，由多种因素所造成。广义上包括智力低下在内的各种原因引起的学习困难；狭义上指特殊的学习技能障碍,如阅读、拼写、计算、推理困难等。同时，注意力、多动的障碍缺陷、学习兴趣问题、阿斯伯格综合征等也包括在内。
学习困难门诊在成都市妇女儿童中心医院康复科已经开设了两年多，来就诊的孩子中，有很大一部分并不完全符合专业对疾病的定义，而是混杂许多方面的问题，综合表现在学习上。
开学前和考试后是就诊的两个高峰期，“9月开学后，很多家长发现孩子在学习上‘跟不上进度’，别人家的孩子10分钟能写完的作业，自家小孩可能一个小时都做不完，这时候，家长就会担心和着急，到底是哪里出了问题；另外在考试后，孩子成绩不理想，家长会带孩子来就诊，利用寒暑假做一些有针对性的训练。”杨晓荣介绍道。
不过，学习困难并不能和成绩不好简单地画等号。在杨晓荣看来，很多孩子出现厌学情绪，或是学习内驱力不足而导致成绩不理想，并不是因为自身有严重的缺陷或先天的障碍，而是由于外界输入不足、环境不适应导致的。
“你是一个失败者。”“你写的字没人能看懂。”“你又要不及格了。”“你所有的朋友都在进步，除了你。”“为什么你就是无法专心？”……当所有否定的声音重重压在一个刚上学的孩子身上时，他是无力承受的。
有的孩子表现为叛逆，与其拼命努力也做不好，不如一开始就不去做；有的孩子则彻底被打垮，否定自我，出现不同程度的心理问题。“这样就形成了恶性循环，可能最初孩子只是有一个小问题，最后却产生双向情感障碍、焦虑、抑郁等多种症状，对孩子的一生而言就不单单是成绩好坏的影响了，纠正、治疗起来也更加困难。”杨晓荣说，“总之，成绩差不是病，莫让成绩差成了病。”
辨“病”而论治，下“药”需对症
孩子坐不住、不听话、成绩差都只是外在表现，人人都能看到这些行为不好，但学习困难门诊要做的是帮助父母弄清楚孩子为什么有这些表现，找到问题的症结所在。
据统计，每100个孩子中就有6.3个孩子患有注意力缺陷、多动症。“在诊断中，医生首先会做相关疾病的筛查，再利用访谈、观察、软硬件测试等方式对孩子的状况进行评估。”杨晓荣对于如何找到“病根”进行了详细介绍。
比如，一些孩子某种学习技能的损害并不是很严重，父母用科学的教育方式，正确对待孩子的问题，孩子基本上是不需要治疗就能够康复的，也不会对身心造成长远的影响。但是大部分中度损害或者是重度损害的孩子会面临许多并发症，训练和恢复的难度也很大。
让杨晓荣记忆尤为深刻的是一个高智商，同时患有多种学习障碍的男孩，他既有注意力的问题，也有易怒、易冲动的问题。这个三年级的男孩，每周在学校打架超过30次，老师和家长需要频繁地盯住他、守着他。因为注意力的问题，他的作业质量也很差，但经过专业测试，其智商高达137分。
通过多次问诊，医生发现在这个男孩小的时候，其母因为自身情绪不稳定，经常对他发脾气，甚至打他。妈妈的喜怒无常不仅让孩子难以适应，也使他下意识地通过各种方式，包括暴力行为去吸引其他人的关注。
因此，医生判定这是早期养育中，孩子心理上的需求没有得到满足而造成的情况。后期通过非药物治疗辅以药物治疗的方式，男孩从一周打架30多次控制到了3-6次，注意力也越来越集中，成绩从班上的倒数几名进步到前几名，让老师觉得像是换了一个人。
“在就诊过程中，我们更多的是针对家长进行培训，门诊设有专门的‘家长学校’。其中包括家长的情绪管理、孩子的情绪管理以及孩子学习技能问题的原因分析，通过个性化地分析找到影响孩子的主要因素，然后根据目前养育方式中存在的问题进行归因分析，制定具体的目标，让家长引导孩子逐步改正。同时，也会教给家长正向强化的方式，比如如何在养育中表扬孩子，表扬的方式，时机等等，会有一系列具体的指导。”杨晓荣指出，孩子身上表现出的问题，大多源于父母不当的养育方式，让孩子完成“学渣”到“学霸”的华丽逆袭，家长的反思和改变必不可少，而学习困难门诊负责的是开出那剂药方。
“学习治疗”法，有心就有路
在电影《地球上的星星》中，尼克老师向伊桑的爸爸讲述了这样一个故事：在南太平洋的所罗门群岛，当地的居民砍伐树木并不是用刀，而是一群人用恶毒的语言对着需要砍伐的树木大声咒骂。神奇的是，一个月过后，那棵准备砍伐的树会自行枯萎倒地。这个故事告诉我们，斥责和嫌弃就像鞭子不断抽打着孩子幼小的心灵，他的困境不仅是能力的欠缺，还有自信心的丧失。
关心拥有疗愈的力量，是痛苦的慰藉，但表达关心也要以爱的形式，否则会反噬孩子。“我们要接受孩子是个普通人，无论他是有书写困难、阅读困难，还是计算困难，这些都与孩子先天的脑发育有很大关系，哪怕是医学上的干预都非常有限。”杨晓荣建议家长对孩子的成绩不要抱有太高的期待，少一些得失心和功利心，才能看到孩子更长远的人生道路。
“我们希望养育幸福、快乐的孩子，而不是让自己觉得有面子的孩子。因为学习是个马拉松，人生也是一个马拉松。”在杨晓荣看来，父母不能只关心孩子飞得高不高，更要关心孩子飞得累不累。
在养育孩子的过程中，其实很多问题在早期都是能够预防和避免的。杨晓荣举例：“比如注意力的训练，很多爸妈常常会拿 iPad哄孩子，孩子的注意力马上就被吸引了，也很好安抚。但这无益于训练孩子的主动注意力，他很容易被动地被吸引，但难以主动地专注思考，这对于孩子的注意力资源分配是有很大影响的。”
这也警示父母在孩子的早期养育中，不能抱有侥幸心理，早期孩子的各方面能力得到了充分、正确的训练，在学龄期才能正常地运用、拓展各项能力。很多家长抱着“不能让孩子输在起跑线上”的心理，在学龄前过多地给孩子报各种兴趣班，占用了户外活动或游戏时间，剥夺了学习和锻炼能力的机会，违背了孩子的身心发育规律。
当孩子已经产生一些问题时，要相信“亡羊补牢，犹未为晚”。杨晓荣表示，就诊的孩子多在学龄期（6-12岁），也有幼儿园或初中的孩子前来就诊。“年龄越小，恢复越好，及时地发现问题，做出改变是解决问题最好的方法。”杨晓荣告诉父母，不管是早期孩子的学习能力没有得到充分锻炼，还是父母在无意中伤害了孩子的自尊，给孩子的态度带来了消极的影响，一定要及时改变孩子的认知和处境，耐心帮助孩子修复曾经受到的伤害，防止孩子被进一步打击，造成不可挽回的后果。
医生建议
1.不要处处将就孩子
孩子一岁的时候就完全可以自己吃饭，三岁左右很多事情就能自理。但因为父母、爷爷奶奶的过度照顾，导致现在许多孩子丧失了生活的基本能力。比如扣扣子、系鞋带，锻炼的是手的精细运动能力；外出活动，锻炼的是耐力。感觉统合能力的发育与孩子的身心发育息息相关，不能处处将就孩子，以爱的名义去剥夺了他学习和发展的机会。
2.锻炼孩子理事的能力
理事的能力是指让孩子自己明白并安排事情的次序，他需要知道“什么时候该做什么事”，有一定的时间管理能力、任务安排能力，而不是任性而为。在学龄前，让孩子养成按时按点起床、刷牙、吃饭、睡觉的习惯，上学后，他才能有意识地区分事情的先后主次。比如，先做完作业才能去玩耍，要分模块地完成任务，逐步地执行计划。
3.适度保护，学会放手
不做“直升机式父母”，像直升机一样盘旋在孩子周围，时时刻刻监控着孩子的一举一动，生怕孩子受一点伤、犯一点错，遇到挫折、困难全部包办。在孩子成长的过程中，更多需要自己亲身去体验，真实经历过而获得的经验认识才会更加深刻。学习是一个不断发现的过程，只有在不断探索中，才能锻炼出独立思考的能力。
4.看见孩子的独特光芒
家长要充分了解孩子，悦纳孩子，正向肯定孩子，为他量身定制一套成长方案。比如，孩子运动技能很强，父母就可以在这项技能上让他积累更多的成就感和自信心，帮助孩子提高自我效能感。让孩子完成的任务既有一定的难度，但又可完成，当他完成了任务并获得了正向评价时，就会产生“心流”，带给他向更高目标前进的力量。
5.抓住四个时机，学会表扬孩子
第一个时机是在孩子做得好的当下，给他实时的反馈，让他感觉到积极的关注；第二个时机是一家人吃饭的时候，在饭桌上与其他家人再次表扬孩子，他会受到更大的鼓舞，家庭的氛围也会很好；第三个时机在一周结束的时候，给孩子做一个“表扬总结”，强化他对于好的行为的记忆；第四个时机是在老师面前，当老师感觉到家长对孩子的关心和对学校教育的支持时，会更积极地去评价孩子，而老师对孩子的鼓励和表扬会给他带来更大的勉励。